Gesundheitsfragebogen „QS-Sport“

Beantworten Sie die folgenden Fragen mit JA oder NEIN	YA	NEIN
1) Ist ein Mitglied Ihrer Familie plötzlich an einer unerklärlichen oder kardialen Ursache gestorben?	[__]	[__]
In den letzten 12 Monaten
2) Haben Sie Schmerzen in der Brust, Herzklopfen, ungewöhnliche Atemnot oder Unwohlsein gespürt?	[__]	[__]
3) Hatten Sie eine Episode von Keuchen (Asthma)?	[__]	[__]
4) Haben Sie das Bewusstsein verloren?	[__]	[__]
5) Haben Sie aus gesundheitlichen Gründen 30 Tage oder länger aufgehört, sind Sie ohne ärztliche Erlaubnis wieder aktiv geworden?	[__]	[__]
6) Haben Sie eine langfristige medizinische Behandlung (ohne Verhütung und Allergie-Desensibilisierung) begonnen?	[__]	[__]
Bis heute
7) Haben Sie Schmerzen, mangelnde Kraft oder Steifheit aufgrund von Knochen-, Gelenk- oder Muskelproblemen (Frakturen, Verstauchungen, Luxationen, Risse, Sehnenentzündungen usw… ) in den letzten 12 Monaten aufgetreten?	[__]	[__]
8) Wird Ihr Sport aus gesundheitlichen Gründen unterbrochen?	[__]	[__]
9) Glauben Sie, dass Sie einen medizinischen Rat benötigen, um Ihren Sport fortzusetzen?	[__]	[__]